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自体免疫疾病,怀孕、哺乳OK吗?

  • 2020-02-03 10:09
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导读:本文是来自网络,由作者发布关于自体免疫疾病,怀孕、哺乳OK吗?的内容介绍

  白映俞医师:大家好,很高兴来到照护线上,我们今天邀请到风湿免疫科的邱莹明医师

  邱莹明医师:大家好

  白映俞医师:今天来谈谈自体免疫疾病,在台湾比较常见的自体免疫疾病大概是哪些呢?

  邱莹明医师:台湾常见的自体免疫疾病有,类风溼性关节炎、还有僵直性脊椎炎、还有干癣性关节炎。

  白映俞医师:这些疾病都是发生在怎么样的族群之中?

  邱莹明医师:目前统计起来,这些疾病好发年龄涵盖从20岁到50岁之间,男性、女性都有可能面临到这类的疾病。

  白映俞医师:针对类风溼性关节炎、还有干癣性关节炎、僵直性脊椎炎,我们现在有什么好方法去治疗吗?

  邱莹明医师:这些疾病过去没有很好的治疗药物的时候,会造成关节的破坏、变形、甚至终生残疾的状况。

  邱莹明医师:现在医学发达,现在治疗除了以前常用的类固醇,或者消炎止痛药,或者基本的免疫调节剂,这几年还有更新的药物,就是我们俗称的生物制剂,这些药物在传统治疗无效的情况下,使用生物制剂病人的情况会控制非常好。

  白映俞医师:邱医师要不要为我们解释一下,什么是生物制剂?

  邱莹明医师:生物制剂用简单的概念来讲,就像是标靶治疗,或者通俗的概念,像是一个巡弋飞弹,它可以针对身体发炎的部分,很精准地把发炎的地方压抑下来,造成很好的抗发炎效果,让免疫系统不再破坏自己的身体。

  白映俞医师:这些自体免疫系统疾病的病人,如果在怀孕之前,需要准备什么事情吗?

  邱莹明医师:通常我们都会跟这些病人说,尤其是面临生育年龄的女性,我们会先与病人讨论,在接下来的治疗过程有没有怀孕的打算,如果她有怀孕的打算,在怀孕之前,如果病人已经结婚了,准备要有小孩的计画,我们就会将药物调整成对怀孕、对哺乳,比较不会有副作用的一些药物。

  邱莹明医师:举例来说,现在生物制剂进步非常的多,除了早先几年出来的生物制剂,现在出来的生物制剂,甚至在怀孕前、怀孕中、哺乳过程中,都可以安全的使用,有这样的选择在照护病人过程中,即使病人要怀孕,只要好好和医生配合,怀孕都不用担心。

  白映俞医师:现在已经有药物比较不影响胎儿的?

  邱莹明医师:是的,是的。 白映俞医师:在这段过程之中,还是会对怀孕造成一些影响,对妈妈的影响是什么呢?

  邱莹明医师:在怀孕过程当中,如果妈妈自行将药物停掉,过程中有可能在原本很稳定状况之下,疾病突然变成大爆发,一个反弹,这个反弹之后要用更多药物控制下来,患者可能想说生完再开始吃药,可是这段期间用的药物可能比怀孕前用的药物更多,而且要花更久的时间才能控制下来,刚生产完要带小孩、要哺乳,要帮小孩换尿布等等,可是妈妈本身关节没有控制好,根本没有办法带小孩,所以对患者是造成非常大的影响。

  白映俞医师:很多妈妈本来很担心药物会影响到胎儿,所以就会自行停药,如果不吃药,疾病本身对小朋友会有影响吗?

  邱莹明医师:如果不吃药妈妈的病情就会发作,妈妈病情发作会影响到的是,妈妈的营养状态会受到影响,胃口不好,妈妈整个作息会错乱,妈妈生活作息不正常,营养状态变差,间接的可能影响胎儿成长发育,还是建议病患怀孕过程千万不要自行停药。

  白映俞医师:假如已经顺利怀孕了,后来也顺利生产了,这些妈妈后来有办法哺乳吗?

  邱莹明医师:嗯,是的。

  邱莹明医师:现在因为医学发达,药物的选择非常多样化,刚刚提到在怀孕前就开始做药物的调整,我们所调整的药物,从怀孕前、怀孕中、甚至生产后哺乳期间,其实都是可以正常使用。

  白映俞医师:所以患者怀孕的过程都是需要药物来保护她,对她的病情控制应该是会比较好,当然除了药物治疗之外,大家很介意的就是,生活之中有没有什么可以做的,可以改变这件事情呢?

  白映俞医师:或者大家最喜欢问的就是,我该怎么吃?或者什么东西不能吃?才能够控制自体免疫疾病呢?

  邱莹明医师:OK

  邱莹明医师:这个疾病影响最大的,是我们日常生活的作息,还有压力,当作息不正常、压力太大的时候,其实会让免疫系统错乱更加严重,如果有这些不正常作息,或压力太大,当然我们希望病人能够自行调整。

  邱莹明医师:饮食上老实讲没有太大的影响,所以病人不用因为得了这个疾病,就认为豆类不能吃、海鲜不能吃,倒是没有这样的禁忌,所以饮食上倒是还好。

  白映俞医师:邱医师要不要跟我们分享一些临床上的案例。

  邱莹明医师:好,是的。

  邱莹明医师:刚好我去年有一个病人,她是个30岁的女性,她去年发病时刚好来给我看诊,那时候刚好有正在论及婚嫁的男朋友,首先我先把她的类风湿性关节炎治疗好,可是她告诉我接下来要结婚,结婚后公婆会希望她早点生小孩,所以我第一件事情就是要,把怀孕期间不能用的口服药停掉,可是停掉就开始烦恼,万一停药之后发作怎么办?

  邱莹明医师:以前虽然有生物制剂,可是没有怀孕期间可以用的生物制剂,这几年刚好有怀孕期间可以使用的生物制剂,所以我把一些口服药停掉之后,就顺利的帮她申请到怀孕期间可使用的生物制剂,她现在已经开始用这些生物制剂,而且在今年年初结婚了,在这个过程当中,我就告诉她随时都可以怀孕,到怀孕这些药都不用停,这样在怀孕过程当中也都不会让疾病发作,有一个安全的药物,在治疗病人上面觉得比较安心,病人也比较放心,能够好好的接受治疗。

  白映俞医师:真的!对病人来讲真的是一大福音!

  白映俞医师:今天非常谢谢邱医师来到照护线上,我们下次再见,掰掰 !


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